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使用呼吸机减少2型呼衰患者并发症的发生率

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-10  来源:本站  作者:本站编辑  浏览次数:711
核心提示:COPD患者由于长期存在持续气流受限,导致其有效呼吸降低而引起呼吸肌耗能增加、呼吸肌无力和肺呼吸活动能力减弱等,在急性加

COPD患者由于长期存在持续气流受限,导致其有效呼吸降低而引起呼吸肌耗能增加、呼吸肌无力和肺呼吸活动能力减弱等,在急性加重期肺功能严重下降,容易出现呼衰进而增加患者死亡率。AECOPD伴2型呼衰患者主要表现为缺氧,IMV能够改善缺氧及CO2潴留等问题,但因其具有创伤性且并发症较多(如气胸、二重感染等),患者往往难以接受。NIPPV是近年来治疗呼衰的较为成熟的技术,可模拟人体正常生理呼吸状态而改善肺通气量,增加肺部气体交换,从而改善临床症状,降低了气管插管或切开及并发症风险。而在NIPPV治疗过程中,科学合理的护理干预对确保治疗的安全性及有效性亦非常重要。

既往在AECOPD伴2型呼衰患者NIPPV治疗中,往往侧重于临床症状的改善,而对患者治疗期间细微的生理及心理变化重视度不足,可能出现呼吸机不耐受、配合度不高、并发症或撤机后不适等问题,增加了患者的痛苦。我们在AECOPD伴2型呼衰的NIPPV治疗中,在强化基础护理的同时更加注重精细化护理干预,即从生理、心理及治疗3个方面细化各个环节的护理,通过健康教育、心理和饮食护理、呼吸道管理,并发症防护及撤机后护理等多方面干预,全面改善患者的身心状况,最大限度地降低患者的不适感或并发症风险。本研究结果表明,开展精细化护理有利于降低NIPPV治疗期间并发症发生风险,促进病情康复。研究显示,观察组干预后pH值、PaO2、SaO2、FEV1、FVC和FEV1/FVC均明显高于对照组,而PaCO2明显低于对照组(P<0.05),这与张琦婉等报道的相似。提示,精细化护理干预更有利于巩固NIPPV疗效,改善患者肺通气功能,减轻CO2潴留,延缓呼衰进展,这对疾病的远期康复具有积极意义。综上所述,AECOPD合并2型呼衰患者的NIPPV治疗中配合精细化护理,能够改善患者肺通气功能,降低并发症,促进病情康复。

 
 
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