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家用无创家用呼吸机各种报警的意义和处理

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-07-25  浏览次数:1
核心提示:  1、家用呼吸机工作异常  处理:立即脱离病人,改用呼吸皮囊过渡;用模肺检查家用呼吸机送气情况,可关闭机器再打开,观察
  1、家用呼吸机工作异常
 
  处理:立即脱离病人,改用呼吸皮囊过渡;用模肺检查家用呼吸机送气情况,可关闭机器再打开,观察故障是否依然存在;可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的家用呼吸机不能给病人使用;通知维修_工程师。
 
  2、窒息
 
  (1)原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。
 
  ( 2)处理:提高触发灵敏度;增加通气频率;改A/C或SIMV模式;检查气道漏气情况。
 
  3、家用呼吸机呼吸反比inverse I:E
 
  ( 1)原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高) ,呼气时间过短,呼吸频率过高。
 
  ( 2 )增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。
 
  4、分钟通气High minute volume (过度通气)
 
  (1)原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、家用呼吸机通气参数设置过高、家用呼吸机误触发导致高通气频率。
 
  ( 2)处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改善病人的氧合,可增加氧浓度或加用PEEP ;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度,关闭流速触发,检查呼气阀是否漏气。
 
  5、低分钟通气量Low minute volume (通气不足)
 
  (1)原因:潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。
 
  (2)处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数;如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。
 
  6、低潮气量Low tidal volume (通气不足) :
 
  (1)原因
 
  *低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气键传感器故障。
 
  *低呼气潮气量:管道漏气、其余同上。
 
  ( 2 )处理:检查管路以明确是否漏气;如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查家用呼吸机送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断家用呼吸机潮气量传感器是否准确。
 
  处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整家用呼吸机同步性;使用递减家用呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。
 
  7、气道低压Low airway pressure
 
  原因:管道漏气、插管滑出、家用呼吸机参数设置不当
 
  处理:检查漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸好,改PSV模式;增加潮气量;适当调整报警设置。
 
  8、气道高压high airway pressure :
 
  (1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低( ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)
 
 
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