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使用家用无创呼吸机期间的护理

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-15  来源:本站  作者:本站编辑  浏览次数:5
核心提示:1、体位患者治疗时可取半卧位、坐位、平卧位,但要使头、颈、肩在同一平面上,头略向后仰,保持气道通畅。2、保持呼吸道通畅BiPA

1、体位

患者治疗时可取半卧位、坐位、平卧位,但要使头、颈、肩在同一平面上,头略向后仰,保持气道通畅。

2、保持呼吸道通畅

BiPAP呼吸机治疗时,应鼓励患者主动咳痰,并给予拍背,促进痰液排出。对于痰液粘稠者,嘱多饮水,必要时雾化治疗,稀释痰液,常用氨溴索15mg,每天2次空气压缩泵压力雾化,可间歇拿开面罩让患者主动咳痰,必要时可以考虑吸痰。患者初次使用呼吸机时,容易张口呼吸,把气吸入胃中,引起胃肠胀气,可用中药芒硝外敷脐部减轻症状。

3、鼻面罩固定

固定时,应避免压住患者的眼睛和耳廓。固定带的松紧以不漏气为好,过松会造成漏气,过紧则影响面部血液循环,被压皮肤缺血,甚至破损。皮肤娇嫩的部位可以用棉纱垫好。排气孔接头用于排出患者管道中的二氧化碳,不要堵塞。使用过程中容易造成漏气,护士巡视病房时应注意试探面罩周围是否有空气漏出。

4、呼吸机的监测

应密切观察呼吸机的正常运转和各项指标,注意呼吸机的报警,如有报警应迅速查明原因,并予以处理,每30min记录监测指标。根据血气指标进行调节,一般通气模式S/T吸气相高压,(IPAP)调节范围“一16cmH20,不超过20emit20(昏睡的患者可以把压力调整到30cml-120),呼气末低压(EPAP)调节范围为4—7’锄H20,辅助压力从低水平开始,逐渐调至患者最佳治疗耐受水平。

5、生命体征监测

在通气过程中应严密监测意识、呼吸、血压及血氧饱和度变化等,以综合判断通气治疗的效果,避免压力过大造成压力损伤,如气胸、纵隔气肿等。注意血压等循环指标,因通气量增大,影响胸腔生理压力,常会出现血压降低L3l,如出现血压下降,应停机及时通知医师处理。在通气治疗期间,还应观察人机配合情况。有无人机对抗现象。在使用过程中,当患者自主呼吸与呼吸机不同步,多与通气不足或痰堵有关,应及时清除痰液。护士夜问要格外重视对患者的观察,患者在熟睡后会无意摘掉面罩或氧气管而危及生命,需护士及时发现病情变化,当病情发展为危及生命的呼吸衰竭时,及时改为有刨通气。

6、饮食护理

机械通气的患者对营养要求更高,应鼓励进食营养丰富、多纤维素、易消化的半流质,鼓励多饮水。迸食30一60rain后再用无创呼吸机,护士应在患者床边观察15min,无特殊变化方可离开,防止患者饭后呕吐引起窒息;对于不能进食的患者应及时给予鼻饲。

 
 
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