针对ICU患者气管插管拔管后HFNC与COT、NIPPV临床疗效的系统评价，结果显示：HFNC与COT相比，可降低气管再插管率，而ICU病死率、住院天数、院内肺部感染率无差异；与NIPPV相比，可降低住院天数，而气管再插管率、ICU病死率、院内肺部感染率无显著差异。与Hernandez等的临床研究结果一致，表现出针对拔管患者这一特殊群体应用HFNC的优越性。尽管如此，目前HFNC仍有诸多问题未行解决，如其适应证、停用指征、禁忌证等问题。目前虽没有HFNC绝对禁忌证的报道，但有文献指出：当患者有意识障碍、幽闭恐惧症、鼻面部严重损伤、痰过多不易咳出、误吸危险、血流动力学不稳定（如休克、难治性心律失常、心肺复苏术后等）、呼吸窘迫等问题（即存在无创呼吸机禁忌证）时需要小心并注意使用。上述问题及有关HFNC何时升级治疗等问题需要更多高质量临床研究去探寻。本次研究存在如下问题：（1）COT吸氧方式不一，有鼻导管、鼻塞、简单面罩、文丘里面罩等方式；（2）纳入人群病种不一，如肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、慢阻肺、外科大手术术后及其他造成呼吸衰竭的病因等；（3）纳入的文献质量高低不一。综上，本次系统评价纳入国内外文献数量、病例数较多，各文献异质性较低，为临床上拔管患者使用HFNC提供了循证医学依据。当然，仍然需要进行大量高质量RCT研究，为临床实践提供更多循证医学证据，增加系统评价样本量，提高可信度。