关注:15 2020-06-12 17:51

慢阻肺呼吸机压力调到多少合适?我来告诉你

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通气能力

首先我们要知道慢阻肺病人使用无创呼吸机的最终目的是提高通气能力,慢阻肺病人发展到一定程度会因为呼吸费力,导致呼吸的通气量变少,从而导致缺氧和二氧化碳潴留。通俗说就是吸气呼气变少了,而使用呼吸机就是帮助病人呼吸的量变得正常。

 

衡量慢阻肺病人通气能力用的比较多的指标是“潮气量”,听起来很复杂,其实一点都不复杂,潮气量就是平静状态下每次吸气或者是呼气的量。理论上呼吸机压力越高越能提高病人的潮气量,一般正常的潮气量为体重(KG)的6-10倍,比如一位120斤的病人,正常潮气量在360ML-600ML。

 

呼吸机屏幕上显示潮气量的指标是“VT”

我们可以根据潮气量多少来觉得呼吸机压力为多少,我们记住只要压力能够保持病人的潮气量在正常范围之内,那么压力就不需要再往上调节了。举个例子,加入一位病人吸气压调到12时,病人的潮气量就达标了,那么就不建议再调高压力。

 

使用感受

使用感受有时比客观的数据还要重要,压力的大小会直接关系到病人感觉舒服还是不舒服,比如一位病人目前的压力能够满足潮气量稳定,但是病人还想压力再大点,这种情况从使用感受来说可以再适当的调高一点压力。

 

如果是相反的情况,一位病人目前潮气量还是偏低的,但是病人就觉得风很大了,那么还要不要继续调高压力呢?这种情况我们可以暂时不增加压力,可以让病人适应一段时间,等适应了可以再慢慢的调节压力。

 

病情限制

有的时候病人的病情限制了我们压力的调节范围,比如病人肺部有肺大疱,对于这种病人就不能盲目的增加压力了,即使病人潮气量偏低,自我感受也觉得闷,也不能突然调高很大的压力,对于这种病人可以请医生协助调节机器,之前在“”有讲过肺大疱的参数如何调节。

 

灵活运动这三点

很多事情病人无法同时满足这三点的全部需求,比如病人潮气量偏低,但是病人自己觉得压力不能再高了,那么这时我们可以提高备用频率,通过增加呼吸频率来提高通气量,原理就是虽然每次呼吸的量不达标,但是我们可以提高呼吸的次数,那么次数增加了也能提高通气量,这个通气量称为分钟通气量。